天目山医院开展“过敏性休克急救”情景模拟演练

发布时间 2021-01-18

   过敏性休克急救情景演练

 
  为了加强我院护理安全管理,提高护理人员对医疗护理工作中面临的各种突发情况的应急处置能力,保障医疗护理工作的有序进行,严格落实重点环节应急管理制度和措施,于5月28日在门诊三楼妇科病房内对部分护士代表开展了过敏性休克急救情景演练。
 
  杭州天目山医院护士长指出,过敏性休克患者往往是病情非常平稳的病人,很多时候甚至是在家中发病,在路上发病,没有相关病史,甚至发病前几分钟,还是「好人一个」很快,病人就会出现严重的休克反应,血压下降,呼吸困难,全身皮疹,甚至随时可能心跳停止而死亡。由此,我们必须增加对这种疾病的警惕性,提高抢救成功率。
 
 
  过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物,或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。
 
  抢救过敏性休克患者必须迅速及时;分秒必争;就地抢救;转危为安。
 
  移除过敏原,就地抢救
 
  01
 
  立即停止进入并移除可疑的过敏原、或药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2~5ml封闭注射。病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
 
  给予抗过敏药物
 
  02
 
  ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。③抗组织胺类药物:选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。
 
  抗休克治疗
 
  03
 
  ①补充血容量,纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
 
  ②如血压仍不回升,须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml,内加入去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根据血压调节滴速,一般每分钟30~40滴(小儿酌减)。
 
  ③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
 
  呼吸受抑制时
 
  04
 
  可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射;急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术;如出现呼吸停止时,应立即进行口对口人工呼吸或简易气囊辅助呼吸,并准备插入气管插管控制呼吸,或借助人工呼吸机被动呼吸。
 
  心脏骤停时
 
  05
 
  立即施行体外心脏按压(CPR);必要时可心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml。
 
  肌肉瘫痪松弛无力时
 
  06
 
  皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘时禁用。
 
  杭州天目山医院护士长提醒,过敏性休克与其他休克相比,过敏性休克的风险性非常高,病情进展迅速,随时可能出现喉头水肿,导致呼吸衰竭而死亡,并且,由于缺乏类似于重症感染,大出血等前驱病情,患者往往从相对平稳状态,迅速进展到随时可能死亡的状态,病人家属接受程度较差。
 
  所以,一定不能掉以轻心,立刻进行刻不容缓的抢救。药物方面,平时建议进行相关的练习,保证使用肾上腺素准确和快速,还需要特别关注患者呼吸情况,避免出现急性气道梗阻,窒息的情况发生,如果病情进展迅速,及时进行气管插管和气管切开处置。